Bolivia: Pacientes no clientes.
Mario Ronald Duran Chuquimia (*)

Cinco de la mañana, te encuentras en las afueras de un Centro de Salud dependiente del Servicio Departamental de Salud (SEDES), institución a cargo de la Prefectura de La Paz, de a poco se organiza una fila de personas cubiertas con frazadas, pues el viento te congela hasta el alma, requieres de servicios médicos… como tú otras personas desde tempranas horas esperan para ser atendidos, se necesitan fichas de consulta que son escasas y tienen un costo, por lo que tienes que ser uno de los primeros en la fila. Te preguntas porque no se puede hacer fila en el interior del centro de salud y no en las afueras sentado en cartones o banquitos con un respaldo de frío ladrillo y cemento… y la respuesta es de las mas duras: “nos han dicho que ensuciamos el centro de salud y como van a estar limpiando a cada rato…”, así que, valor y templanza, esperas hasta que el centro de salud abra sus puertas.

El poderoso gremio médico le ha declarado la guerra al gobierno de Evo Morales por la presencia de médicos cubanos en nuestro país, en un manifiesto publicado en medios de prensa nacionales, se preguntan: ¿para que se están formando cinco mil médicos en Cuba? señalando que hay diez mil médicos bolivianos desempleados en Bolivia y que el gobierno se debería preocupar de dar empleo a tales galenos. Anuncian un paro de actividades, así que esta prohibido enfermarse durante la protesta.

Ambientes de la Caja Nacional de Salud, entidad estatal que brinda servicios de salud a empleados estatales y de empresas privadas afiliadas, como los cupos son mínimos para ser atendido hay que hacer fila desde tempranas horas de la mañana, tienes la suerte de obtener una ficha y te has acostumbrado al pésimo servicio y a la parsimonia propia de la burocracia…. te atienden de malas maneras… si tu expediente se ha traspapelado, si el medico que te atiende esta de vacaciones, si los funcionarios están en uno de sus frecuentes paros por mas prebendas… ni modo, tienes que aguantar tus padecimientos, hagas lo que hagas…. no te atenderán.

El argot popular relaciona la riqueza con el ejercicio de algunas profesiones, la medicina es una de ellas, el sueldo de un medico en reparticiones estatales es equivalente a seis salarios mínimos nacionales, un especialista puede llegar a ganar diez salarios mínimos y necesariamente hay que incluir los gastos de jubilación y bonos, así también puede generar ingresos ejerciendo el servicio medico a pacientes particulares o con su trabajo en clínicas privadas, esta actividad económica que se puede desarrollar en centros urbanos tiene un efecto de abandono a los Centros de Salud de las áreas rurales, que tienen necesidad de los servicios de los galenos, así también el requisito de que los egresados de medicina realicen un año de servicio en áreas rurales fue trocada por el pago en metálico que permite evitar esta obligación.

Si tienes alguna afección que requiere de una operación, hay que sacarse un ojo para curar al otro, cada doctor que te atiende te pasa la cuenta por sus servicios, te cobran desde que entras al hospital hasta que sales de el… desde el anestesiólogo hasta el especialista hacen cuentas, los dígitos totales llegan a los cuatro o cinco dígitos, no incluye los costos de hospitalización que se cuentan aparte. La salud en Bolivia tiene un elevado costo.

La labor de los médicos cubanos con la atención medica en áreas rurales y el tratamiento de afecciones oculares no pasa desapercibida, lo que llama la atención a la gente que no tiene el dinero suficiente para llenar la olla, es que accede a estos servicios de manera gratuita…, aunque política criolla mediante, es utilizada como instrumento sutil de influencia por parte del gobierno masista que ofrece estos servicios para ampliar su base electoral.

En medio de tanto maltrato y frecuentes servicios deficientes, las clínicas particulares han florecido en las áreas urbanas, ofreciendo servicios de calidad… pero para ser atendido, primero averiguan si tu billetera esta gorda y bien cebada… cuando por la impericia en la conexión de la red de gas en El Alto esta exploto, una clínica del lugar se negó a atender a los heridos de escasos recursos.

La ministra de salud, Nila Heredia, por medio de la prensa ha indicado que los doctores busquen pacientes, no clientes, mostrando con claridad el afán de lucro que mueve a algunos profesionales que hicieron el juramento de Hipócrates. El temor del gremio medico es latente, temen que a sus bolsillos les de cáncer, un cáncer popular que cuestione los costos por la atención medica, temen que el pueblo exija servicios médicos gratuitos o de costos accesibles como derecho humano básico, temen que la hasta ahora profesión de elite sea proletarizada en beneficio de miles de pacientes.

La Paz – Chuquiagumarka, 25 de Mayo de 2006.

…para no incurrir en los errores del pasado, yerros históricos que los bolivianos repetimos una y otra vez.

Las razones de la Capitalización.

Quinto día después de la Nacionalización del Gas y del Petróleo… en Bolivia habrá un antes y un después señalado por el 1º de Mayo de 2006, por lo que es necesario reflexionar sobre el uso y destino de los recursos económicos generados por la apropiación del excedente generado por el uso y la exportación del gas y del petróleo… para no incurrir en los errores del pasado, yerros históricos que los bolivianos repetimos una y otra vez.

Uno de los principales argumentos citados, entre otros, para justificar la Capitalización de las empresas estratégicas de Bolivia, fue: que la excesiva burocracia y la pesada carga laboral, que según el dirigente minero Juan Lechín (1) cuando se refería a la empresa estatal minera COMIBOL, decía: "por cada obrero que trabajaba, dos miraban"; que los beneficios sindicales (pulpería con precios subvencionados, pago de bonos por no hacer huelgas, amen de otras prebendas) y el rosario de huelgas y paros por uno y otro motivo (principalmente con metas salarialistas y por lo tanto, cortoplacistas) originaban elevados costos, así también, el Tesoro General de la Nación hecho gobierno de turno obtenía y administraba ingentes recursos… y ponían con números en rojo a las empresas estatales... razones que justificaban el discurso de que "la permisiva administración estatal perjudicaba a las empresas estratégicas...".

Pero, ¿en que se utilizaron estos recursos?. La respuesta es trágica: se gastaron en pagar elevados sueldos a los jerarcas de la administración pública, a los administradores de las empresas estatales, al pago de la obesa y excesiva burocracia estatal, en síntesis… se comían la gallina de los huevos de oro… otros fueron los tiempos cuando los recursos minerales sirvieron para iniciar proyectos de desarrollo en Santa Cruz y Tarija.

El pueblo boliviano sabedor de tamañas falencias en las empresas estatales... otorgo un silencio rayano en la complicidad y hasta votos de aprobación a la Capitalizacion...

¿Repetir los errores del pasado?

Para no repetir estos errores del pasado: esperemos que la nacionalizada Yacimientos Petroliferos Fiscales Bolivianos (YPFB) no se convierta en botín de guerra y agencia de empleos para el gobierno de turno como en épocas pasadas, sino en una empresa administrada eficazmente convertida en columna del desarrollo nacional como la CODELCO chilena, la nueva PDVSA venezolana, la PETROBRAS brasilera, como las empresas petroleras nacionales allende los mares…

Esperemos que no haya una pelea por los nuevos ingresos: como la registrada por los ingresos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH), cuando municipios y universidades se llevaron la parte del león... dejando raquíticos los recursos destinados a inversión publica y para la inversión productiva.

Esperemos que los recursos no sean destinados al pago de "bonos de lealtad" destinados a la burguesía obrera (magisterio y sector salud) o para elevar los sueldos de la burocracia estatal... cuando hay miles de bolivianos que trabajan una semana para no trabajar tres meses...

Esperemos que los recursos económicos provenientes de esta nacionalización sean utilizados responsablemente para el desarrollo en el largo plazo de nuestro país y no sean convertidos en fuente de enriquecimiento para unos pocos...

La última oportunidad.

Es necesario destacar que la nacionalización por si misma no garantiza el desarrollo de un país… Sergio Almaraz (2) decía respecto a las economías que basan su desarrollo en los recursos hidrocarburíferos, que el petróleo no debe ser considerada como una renta ordinaria, sino mas bien en un empréstito sin interés para desarrollar y establecer una economía prospera e independiente del petróleo. "Este es el concepto cabal que se debe tener de la significación económica de este recurso. Un empréstito que el país pueda manejar sin la interferencia extranjera, un medio –nada más que un medio- para formar una economía mas sólida y autónoma, una palanca de mando que no será ya necesaria después de haber accionado la marcha del mecanismo económico nacional".

El excedente económico del gas y del petróleo debe ser un medio para iniciar un profundo proceso de transformación de la economía, orientado al uso sostenido y racional de los recursos naturales, el desarrollo humano del país y al desarrollo integral del país.

Esta es la última oportunidad para escapar de la pobreza y el subdesarrollo… y depende: de la gente común, del ciudadano de a pie, en síntesis, de que las mayorías se conviertan en vigilantes de la correcta administración de estos recursos…

La Paz - Chuquiagu-Marka, a la sombra del monumento a Marcelo Quiroga S.C., 5 de Mayo de 2006.

Notas:
(1) Juan Lechín Oquendo, nació en Corocoro entre los años 1912 y 1914, falleció en la ciudad de La Paz el 27 de agosto del 2001. Fundó la Federación Sindical de Trabajadores Mineros de Bolivia y la Central Obrera Boliviana, el 16 de abril de 1952, pero también fue Vicepresidente de la República, ministro de Minas y Petróleo, senador, entre otros cargos públicos. Lechín, de origen libanés, que condujo al movimiento sindical boliviano durante más de 40 años según la periodista Lupe Cajías, "no es nacionalista, ni marxista, ni troskista y ni siquiera anarquista. Lechín es lechinista. Y esa es la única clave posible para entender su compleja existencia".
"Lechín combinó la acción directa de las masas, la conspiración, las huelgas económicas y de hambre, la negociación, la insurrección y un inédito despliegue de propaganda que conquistó a la clase media a favor de su causa", expresa Cajías que escribió un libro sobre el legendario dirigente sindical.

(2) Sergio Almaraz, una interesante cronología de su vida se encuentra en este enlace.

Bibliografía:
Mirko Orgaz G, "La nacionalización del gas", CEDLA, La Paz, 2005.